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Ipertiroidismo in gravidanza
Il sospetto di ipertiroidismo durante la gravidanza può insorgere in presenza della seguente sintomatologia:
* cute calda ed umida,
* perdita di peso,
* frequenza cardiaca superiore a 100 bpm,
* presenza del gozzo,
* stanchezza muscolare,
* ipersudorazione,
* intolleranza al caldo,
* affaticabilità generalizzata,
* ansia.
Tale quadro clinico deve essere approfondito richiedendo alcuni esami di laboratorio, di norma FT4, FT3, TSH ed è confermata l’ipotesi se l’esito risulta essere il seguente:
* FT4 elevato,
* FT3elevato,
* TSH basso.
Il mancato trattamento della tireotossicosi durante la gestazione può apportare molteplici complicanze sia materne che fetali:
Complicante materne
* ipertensione,
* parto prematuro,
* preeclampsia,
* problemi cardiaci,
* distacco di placenta
* aborto spontaneo,
* anemia.
Complicanze fetali
* basso peso,
* prematurità,
* morte endouterina,
* morte neonatale,
* malformazioni congenite,
* ipertiroidismo fetale,
* ipertiroidismo neonatale.
L’ipertiroidismo in gravidanza e le complicanze ad esso associate possono essere controllate con un’adeguata terapia farmacologica, i cui effetti collaterali più comuni sono prurito ed eruzioni cutanee, mentre il ricorso all’intervento chirurgico è limitato a casi eccezionali quali neoplasie e carcinomi.
E’ caldamente consigliata la ripetizione degli esami di laboratorio ogni 4 settimane durante tutta la gravidanza.
La prognosi materna e fetale di queste gravidanze è ottima se l’ipertiroidismo viene adeguatamente controllato; anche durante l’allattamento l’assunzione dei farmaci sopracitati non presenta alcuna controindicazione, come norma prudenziale è tuttavia opportuno che la puerpera in trattamento impieghi il farmaco in dosi frazionate lontano dai pasti del bambino e che lo stato tiroideo del lattante venga verificato periodicamente.
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