SANGUE NELLE FECI

Le feci sono il materiale di rifiuto dell'organismo che viene eliminato per via rettale.



In condizioni normali le feci sono formate per il 75% da acqua e per il 25% da materiale solido che include batteri, fibre non digerite, grasso, materia inorganica (calcio e fosfati), muco, cellule intestinali desquamate e alcune proteine. Una parte notevole della massa fecale non è di origine alimentare; le feci si formano infatti anche durante il digiuno.

Caratteristiche delle feci:

Colore marrone dovuto alla conversione chimica della bilirubina in urobilina e stercobilina da parte dei batteri intestinali e degli enzimi.
Odore delle feci è il risultato della decomposizione batterica delle proteine nell’intestino.
Consistenza soffice a forma cilindrica che ha la dimensione del retto.
Quantità: giornalmente vengono prodotti da 150 a 300 g di feci.

L'esame obiettivo delle feci può aiutarci a capire lo stato di salute del nostro apparato digerente. In particolare se si riscontra una delle anomalie di seguito riportate, è bene contattare il proprio medico per sottoporsi ad una visita di controllo.

La presenza di sangue nelle feci indica una fonte di sanguinamento intestinale.

Provenienza:
tratto digestivo superiore: nero catrame (melena);
tratto digestivo inferiore: sangue rosso vivo (rettorragia, ematochezia);

sanguinamento colico: sangue frammisto alle feci;
sanguinamento rettale o anale: striature di sangue sulle feci o sulla carta igienica (emorroidi, ragadi o tumori dell’ultimo tratto intestinale).

Feci poco formate, untuose, grasse, dal cattivo odore, grigiastre con riflessi argentati, che si attaccano al water: steatorrea (condizione patologica in cui si ha unesagerata perdita di grassi con le feci).
Feci acoliche (color argilla): sono il risultato di una insufficiente digestione dei grassi per ostruzione biliare.
Presenza di muco o pus: colite ulcerosa, coliti infettive, tumori villosi.
Feci piccole, secche, dure: stipsi (stitichezza), ostruzione intestinale.
Ad aspetto simil marmoreo (lucide, poco ossidate: sindrome del colon irritabile.

Feci grigie e cremose: si riscontrano nei soggetti con disturbi di assorbimento dei grassi.

Aumento del contenuto in acqua nelle feci (diarrea).

Feci scure: eccesso di ferro nell'alimentazione, assunzione di carbone, sanguinamenti gastrici. In genere la stitichezza si associa a feci scure, mentre la diarrea a feci più chiare.

Feci chiare potrebbero anche costituire un sintomo di epatite e, più in generale, di una ridotta attività del fegato o delle vie biliari.

Oltre all'esame obiettivo esistono indagini di laboratorio per ricercare la presenza di alterazioni non visibili ad occhio nudo (presenza di sangue occulto nelle feci, presenza di infezioni ecc.).

Quando ci accorgiamo di avere sangue nelle feci, soprattutto se non associato a dolore ci si preoccupa sempre molto. E giustamente, visto che può essere il sintomo di numerose patologie, innocue o molto gravi (dalle emorroidi al tumore), tutte riferibili al tratto gastrointestinale. Per una giusta valutazione del caso è sempre opportuno rivolgersi ad un medico. Più in generale possiamo dire che con il termine sanguinamento rettale (anche scientificamente definito ematochezia) ci si riferisce al passaggio di sangue dall’ano, spesso mescolato a feci, ma non sempre.

Sangue nelle feci, l’importanza del colore

L’origine del sangue è riconducibile nella maggior parte dei casi a lesioni del colon, del retto o dell’ano stesso. Il colore del sangue è un indice di localizzazione: più è scuro e maggiore è la probabilità che provenga da un tratto intestinale alto (colon ad esempio), oppure, se è rosso vivo è molto probabile che origini dall’ano, dal retto o dal sigma. A volte può essere anche nero e catramoso (ed anche maleodorante). In questi casi si parla di melena ed è indice di una permanenza del sangue nel colon molto lunga a tal punto che i batteri ne hanno modificato la struttura: nella maggior parte dei casi è dovuto a ulcere dello stomaco o duodenali, o più raramente del colon destro.
Cos’è il sangue occulto nelle feci?

Quando il sanguinamento è molto lento o lieve questo diventa non percettibile ad occhio nudo, e per tale motivo viene definito sangue occulto. Spesso è associato ad anemia. La ricerca del sangue occulto nelle feci rappresenta un test fondamentale, uno screening di base per individuare la presenza di tumore del colon.
Le cause del sangue nelle feci

Tra le cause più comuni di sangue nelle feci troviamo

Ragadi anali (lieve lesione sul bordo dell’ano, ed il sangue in questo caso è sempre di colore rosso vivo)
Polipi anali e del colon
Emorroidi
Ulcera peptica
Diverticolite
Tumore al colon e/ o retto, tumore allo stomaco
Malattia di Crohn
Porpora trombocitopenica idiopatica

Anche varici esofagee e febbre gialla possono provocare la presenza di sangue nelle feci. In alcuni casi il disturbo si può correggere rapidamente con una terapia (chirurgica e non), ma è prezioso non perdere tempo appena vi rendete conto del problema. Il tumore al colon ad esempio, ha una alta mortalità perché la diagnosi arriva troppo spesso tardivamente. Anche i neonati possono soffrirne: mamme però non allarmatevi troppo nella maggior parte dei casi si tratta di ragadi anali legate a stipsi o infezione intestinale, potete aspettare l’orario di studio del pediatra per chiedere il suo parere.

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